Маршрутный лист
(маршрутные листы учитываются в журнале учета, хранящемся в районном штабе)
Номер <код районного штаба>РШ/__1_
Агитатор ____________________________________________________ (ФИО)
Срок работы с___________ по __________
Наслеленный пункт – ..........................
|
№ п/п |
Улица |
Дома (домовладения) |
|
1. |
Ленина |
1 - 24 |
|
2. |
Кирова |
5 - 34 |
|
3. |
Маркса |
7 - 10 |
(В случае сельских населенных пунктов – название н/п, номер дома):
|
№ п/п |
Название н/п |
Дома |
|
Ул. Ленина |
Ул. Кирова |
Ул.Маркса |
||||||
|
№ дома |
Вид контакта |
Дата |
№ дома |
Вид контакта |
Дата |
№ дома |
Вид контакта |
Дата |
|
2, кв1 |
АС |
1.11 |
5 |
А |
2.11 |
7 |
АНС |
3.11 |
|
3, кв.3 |
АП |
1.11 |
6 |
А |
2.11 |
8 |
А |
3.11 |
|
4, кв.3 |
П |
1.11 |
7 |
Магазин |
2.11 |
9 |
А |
3.11 |
|
5 кв.3 |
АН |
1.11 |
8 |
А |
2.11 |
10 |
Н |
3.11 |
|
6 кв.3 |
А |
1.11 |
9 |
НС |
2.11 |
|
АП |
3.11 |
|
7 кв.3 |
А |
1.11 |
10 |
А |
2.11 |
|
К |
3.11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24 кв.3 |
А |
1.11 |
34 |
А |
2.11 |
|
|
|
|
Итого: 5А+2П+Н+С |
Итого: 5А+Н+С |
Итого: 4А+2Н+2П+С+К |
||||||
|
Итого по МЗ № ___ отработано: _____ адресов _____ отдано комплектов агитлитературы _____ выявлено сторонников _____ выявлено противников |
Подпись агитатора и дата
|
|||||||
Примечание: Вид контакта проставляется символами:
А – отдана агитационная литература.
Н – заполнен и принят талон наказа
С – наш сторонник.
П – контакт не определился
К – определившийся по противнику






